郭大伟医生的科普号

1.坚持正确刷牙。口腔卫生维护至关重要！目前几乎所有的牙齿疾病都由牙菌斑引起，清除牙菌斑最简单有效的方法即是刷牙，当然是正确有效的刷牙，种植牙需要比天然牙更好地进行清洁！2.坚持定期复查。一般刚修复完成后半年复查，以后每年复查一次，早发现问题早处理，以避免出现不可挽回的状况。3.正常咀嚼，勿咬硬物。

1.种植牙术后2小时方可进食，应小心避免咬伤麻醉未消退的口腔软组织；避免进食过热 饮品及食物，手术当日应以流质饮食、软食为宜（如稀饭、面条等）。一个月内应避免用种植牙一侧进食。术后七天内刷牙时注意保护伤口，避免刷手术区域，以免刺激伤口；非手术区务必要仔细刷牙，从而减少感染机会。避免用舌头舔食、手指压触种植区。2.种植牙术后24小时内尽量勿吐口水，唾液中带有少量血丝属术后常见反应，请不必担心。如出血过多请及时复诊。市立医院口腔中心24小时均有值班医生。牙种植术后1至2周左右拆线。3.术后24小时内间断冷敷可减轻部分不适症状。手术区域和面部出现轻微肿胀是正常术后反应，一般一周内会逐渐消退。术区皮肤偶尔会出现淤青现象，消退较慢，一般需半个月时间。4.手术区域的可摘义齿在术后第一个月内尽量不戴或者少戴，以避免种植体果照受力而影响种植体与骨组织的整合。5.必要时请您遵医嘱服用止痛药和消炎药。遵医嘱应用漱口液。6.术后一个月内应避免吸烟。7.两周内避免剧烈运动，防止种植牙收到外力的撞伤，一旦撞伤应立即与医师联系。氯己定含漱液使用方法：氯己定含漱液为局部抗菌消炎药，可在饭后清洁口腔后含一小口，含3-5分钟，然后轻轻吐掉，半小时内不进食、不饮水，让其更好的持续发挥作用，每天2-3次，可在早、晚、中午饭后使用。术后前两天由于不能漱口，可在饭后喝点温开水含漱吞咽以清洁口腔。

标题：牙齿缺失怎么办【主持人】身心健康，生活更精彩，观众朋友您好，这里是青岛电视台和青岛市市立医院共同打造的综合健康平台第一健康，今天我们邀请了青岛市市立医院口腔科的郭大伟副主任，和大家聊一聊与牙齿缺失相关的话题，您好郭主任，欢迎您来到我们的演播室。【嘉宾】主持人好，观众朋友大家好。【专家简介】【主持人】牙齿缺失让中老年人吃嘛嘛香的幸福生活大打折扣，而实际上，牙齿缺失并不是一种少见的现象。在老年人中，牙齿缺失的比例高达80%以上，而在中年人中也占到了30%左右。我们一起来了解一下。【中插】【主持人】郭主任，牙齿缺失的情况在生活中真的是特别的常见，那牙齿缺失的原因一般有哪些呢？【嘉宾】比较常见的有龋齿、牙周病、外伤，其它如颌骨疾患、发育障碍等。【主持人】这其中，最常见的应该就是龋齿和牙周病了吧？【嘉宾】是的。龋齿、牙周病发病率在国内相当高，龋齿的发病率总体上大概在40-50%左右，不同地区、不同年龄段的人群可能存在差异；牙周病的发病率则更高，据报道可达70—90%。【主持人】可能是因为龋齿、牙周病太常见了，所以很多人不认为它们会导致掉牙这么严重的情况，那这个过程是怎样的呢？【嘉宾】（龋齿、牙周病到什么程度会导致牙齿缺失，过程介绍）早期龋齿就是牙齿上一个小洞，一般也没什么感觉，通常只有在临床检查时才会被发现，如果没有及时治疗龋齿就会慢慢发展，牙洞变大，逐渐开始出现冷热敏感、刺激痛，继续发展就会形成牙髓炎，出现明显冷热刺激痛、自发痛和夜间痛，疼痛剧烈并呈放射状，此时若没得到及时治疗，以后就会发展为牙髓坏死，牙髓坏死后牙齿反倒不疼了，但会继续发展，形成根尖周炎，牙冠会逐渐烂掉最后成为残根，最终需要拔掉；牙周病的病程一般更长，可长达几十年，而且自觉症状不明显，更易引起人们的忽视，牙周病早期可能只表现为偶尔刷牙时出血，发展到中期就会出现牙齿轻度松动、牙龈退缩、牙根暴露等症状，持续发展就会出现明显松动，最终导致拔牙。【主持人】那么缺牙对人们会产生什么影响呢？【嘉宾】牙齿缺失后会首先会导致咀嚼功能降低，若发生在前牙还会影响美观和发音；其次，缺牙区两侧的牙齿会移动或倾斜，对合牙会伸长，从而引起咬合关系异常，并可能导致颞颌关节的问题；另外，牙齿缺失后的牙槽骨（牙床）由于缺乏生理刺激会不断吸收、萎缩；此外，若缺牙较多，还会加重胃肠负担，影响营养摄入，最终影响全身健康，而且也易造成心理影响，导致自信心下降等。【主持人】很多人缺了一两颗牙，觉得没有关系，所以就一直没有处理，这样看来是不对的？【嘉宾】是的。所以说牙齿缺失后一定要及时修复。【主持人】那目前修复缺牙的方式有哪些呢？【嘉宾】（1）活动假牙（2）固定假牙（3）固定-活动联合修复体（4）种植牙（5）不修复【主持人】您说可以不修复，那哪种情况下，缺牙的患者可以不做处理呢？【嘉宾】第三磨牙缺失 部分下颌第二磨牙缺失【主持人】那这个活动假牙，它的优缺点都有哪些呢？【嘉宾】活动假牙：是利用牙槽骨和余留的天然牙为支持，制作基托、卡环和假牙，患者可自行摘戴。活动假牙由于多了基托和卡环，使得假牙戴上后感觉不舒服，并可能影响发音等；而且每次吃过东西后都要摘下清洗干净再戴上，因此使用很不方便；此外，咀嚼功能较差，而且随着使用时间延长功能不断降低；另外由于活动假牙的受力很不均匀，导致缺牙区牙槽骨吸收加速。据文献报道，几年之后基牙（挂钩的牙齿）出现龋坏、牙周炎和牙缺失的概率均显著增加。活动假牙的优点是任何一种缺牙都可采用活动假牙修复，且修理方便。【主持人】那固定假牙的优缺点有哪些呢？【嘉宾】固定假牙：是通过磨小缺牙两侧的天然牙，在其上制作假牙冠，假牙冠与人工假牙连接成一个整体，借粘固剂将假牙冠粘固在磨小的天然牙上，结构上类似于搭桥，故医学上称为“固定桥”。固定假牙的体积与原天然牙体积近似，患者感觉舒适，也不影响发音，用烤瓷或全瓷制作的固定桥色泽美观、形态逼真。其缺点也是很明显的，一是需要磨损两侧健康的牙齿，而牙齿磨了之后出现龋坏、牙髓坏死、以及牙周疾病的发生概率大大增加；另外也不能阻止牙床的吸收萎缩。【主持人】这个牙冠的材料是只有烤瓷的吗？郭主任，这种材料坚固程度怎么样呢？【嘉宾】烤瓷只是牙冠的一种材料，还有各种全瓷类、金属类材料。烤瓷可以满足正常咀嚼功能的需要。【主持人】哪些缺牙人群能采用固定假牙的方式来修复呢？【嘉宾】固定假牙一般要求缺牙两侧的牙齿比较健康，另外缺牙数目不能太多。【主持人】那固定假牙能使用多长时间呢？寿命有多长【嘉宾】这个说不准，因为每个患者的牙齿条件、咀嚼习惯、口腔维护等都不同，另外医生的制作、材料的选择也会有影响；据文献报道，总体而言，10年存留率可达50%。【主持人】使用固定假牙的人群还是很多的，那对于他们来说，在生活中有什么需要注意的吗？【嘉宾】最重要的是口腔卫生维护，其次不要吃太硬的食物，然后定期到医院检查。【主持人】您刚才还提到一个固定-活动联合修复体。这个目前多见吗？适用于哪类人群呢？【嘉宾】（固定-活动联合修复体介绍）固定-活动联合修复体：是兼具固定假牙和活动假牙特点的一种修复方式，最常用的是精密附着体和套筒冠。目前临床上用的并不多。适用于不能做固定修复及种植修复而又想获得比普通活动假牙效果好的患者。【主持人】它的优缺点有哪些呢？您再给我们详细介绍一下？【嘉宾】这种修复体比普通活动假牙要舒服、美观，像固定假牙一样没有卡环，但仍然需要摘戴，因此其本质上还是属于活动假牙。固定假牙的缺点它基本上都有，比如与固定桥一样需要磨小部分天然牙，另外活动假牙的缺点也具备一些。【主持人】那什么是种植牙呢？【嘉宾】是通过外科手术的方法在牙槽骨内植入人工牙根，即种植体，一般是用纯钛制成的小螺钉，植入的种植体与牙槽骨会形成良好的骨性结合，非常牢固地存留在颌骨内，就相当于在缺失牙部位安装了一个非常结实的牙根，它们为上部假牙提供永久性支持。由于种植体就像天然牙齿一样长在牙槽骨内，看起来与天然的牙齿一模一样，因此，种植牙被认为是最接近自然的镶牙方式，被誉为是继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”。【主持人】那郭主任，种植牙的优缺点有哪些呢？【嘉宾】优点：使用寿命更长（10年留存率可达97%）；不需要磨损健康邻牙，从而极大降低了邻牙发生龋坏和需要根管治疗的可能；利于邻牙清洁，极大降低了牙周疾患发生的概率；咀嚼功能好、美观、舒适、不影响发音；阻止牙槽骨吸收；有利于心理健康。缺点：需要外科小手术；治疗周期比较长；花费相对较高。【主持人】那是所有缺牙的人群都可以采用种植牙的方法来治疗吗？【嘉宾】当然不是所有缺牙人群，但可以说大部分缺牙人群都可采用种植牙来修复，只要全身健康状况还可以，能够承受这么一个小手术，那就可以种牙，一般说来身体条件允许拔牙的就可以种牙。【主持人】那种植牙对年龄有要求吗？种植牙适合什么年龄的人群去做呢？【嘉宾】对年龄倒没有硬性的要求，只要全身健康状况允许施行种植手术即可，文献报道有90多岁种植牙的。18岁以上的成年人只要全身健康状况和局部牙槽骨状况允许均适合种植牙。【主持人】身心健康，生活更精彩，观众朋友您好，欢迎您继续收看青岛电视台和青岛市市立医院共同打造的综合健康平台第一健康，今天我们邀请的是青岛市市立医院口腔科的郭大伟副主任，来聊一聊牙齿缺失以及种植牙的相关话题，如果你有问题需要咨询，可以拨打健康热线85702120和我们联系，将会有专家为您做详细解答。那郭主任，刚才咱们谈的是缺牙的各种修复方法，那接下来咱们重点来聊一聊种植牙。这个种植牙的流程是怎样的呢？【嘉宾】（整个过程 周期）一般说来，种植牙过程基本上可分两个阶段，第一个是种植外科阶段，即通过外科手术的方法将种植体植入到牙槽骨内；第二个阶段种植修复阶段，一般等种植体在牙槽骨内愈合2-3个月左右后，即可进行上部牙冠的修复，如果有植骨则等待愈合的时间会延长。根据牙槽骨条件和选用种植系统的不同，整个种植周期短的可在2个月左右，长的可能需要1年以上。此外，还有一种情况可以拔牙后即刻种植、即刻修复，这样的话就只需一次就能基本完成。【主持人】郭主任，那种植牙的材料是什么材质的，会对人体产生什么影响吗？【嘉宾】纯钛的，生物相容性极佳，不会对人体造成不良影响。【主持人】那种植牙毕竟是一个异物，在人体口腔里患者会有不舒服的感觉吗？【嘉宾】不会，基本上就像自己的天然牙一样。【主持人】那在种植过程中患者会有疼痛的感觉吗？ 【嘉宾】（麻醉药物）采用局部麻醉，选用进口麻药，注射量极小但效果非常好，选用的注射针头非常细，而且通常进针前会进行表面麻醉，另外，我们还可以选择应用无痛麻醉仪，效果更佳，所以整个过程基本上可以做到无痛。【主持人】那对于拔牙的患者来说，拔牙以后多长时间就可以做种植牙手术了呢？【嘉宾】这个要依据具体情况，我们可以选择拔牙后即刻种植，拔牙1-2内早期种植，或者拔牙3个月后延期种植，目前多数情况下建议选择早期种植。另外，建议患者拔牙前先找种植医生，看看适合做哪一种种植，确定方案之后再拔牙。【主持人】种植牙一定会成功吗，有没有失败的可能呢？ 【嘉宾】种植牙的成功率非常高，高于其他的传统修复方法，但不排除失败的可能。【主持人】那想避免种植牙失败，在种牙手术前和手术后，患者有哪些需要注意的呢？ 【嘉宾】无法避免，应该说若想减少失败的概率，术前合理设计、手术中种植位置准确、制作精良的种植修复体、术后口腔卫生维护及定期检查都非常重要，因此，建议到正规的医疗机构进行诊治。 【主持人】郭主任，您刚才也说过，种植牙的缺点就是目前还比较贵，贵的原因是什么呢？【嘉宾】主要是种植材料成本较高，全部为进口材料。但其实与国外相比，价格一点也不高，甚至低很多；另外从长远来看，在国内种植牙的价格其实也低于传统的镶牙，因为避免了后续的治疗费用。【主持人】郭主任，种植牙号称是人类的“第三副牙齿”，那它的效果应该能够媲美真牙吧？【嘉宾】是所有修复方法中最接近天然牙的一种修复方法，可以媲美真牙，但肯定不如真牙。【主持人】那寿命有多长呢？【嘉宾】前面也提到过，同等条件下种植牙的寿命明显长于其他传统的镶牙方法，文献报道，总体而言10年留存率可达90%以上，理论上只要维护得好就可以像天然牙一样一直用下去。【主持人】那郭主任，种植牙应该也是一直在发展的，那目前咱们种植牙的发展趋势是怎样的呢？【嘉宾】现代口腔种植的发展大体经历了3个历史阶段：第一阶段骨整合的阶段，也就是寻找能与骨结合的材料的阶段，并最终选择了纯钛作为种植体。第二阶段是骨增量技术发展的阶段，牙齿缺失后会不断萎缩，导致很多情况下由于骨量不足而不能种植牙，这个阶段发展了各种骨增量技术使过去不能种植的可以种植，扩大了适应症。第三阶段是以临床证据为依据的种植发展阶段，或称之为以循证医学研究为特点的种植发展阶段。目前的口腔种植摒弃了过去单纯由口腔外科医生种植而修复医生修复的局限，形成了“以修复为导向的微创牙种植”理念，使患者能以最小的创伤获得较好的远期修复治疗效果。【主持人】郭主任，什么是以修复为导向的微创牙种植呢？【嘉宾】过去的种植通常都是口腔外科医生根据牙槽骨的情况选择种植位点，目的是先保证把牙种上，由于种植时只是考虑如何把种植体植入到牙槽骨内，并未考虑是否在修复需要的位点植入，这就给后期修复带来一系列的问题，造成修复后修复体的形态、功能不良，比如形态不美观、食物嵌塞、固位不良、种植体周围炎等，有时甚至无法修复。“以修复为导向”即是以将来修复体（假牙）的理想位置为依据确定种植体的植入位点，这样就保证了修复体处于一种理想位置，避免了一些不良并发症。但这样也会带来其他的一些问题，缺牙后的牙槽骨由于缺少生理刺激而不断萎缩，因此在种牙时往往没有足够的骨量让种植体放在理想的位置，这就牵涉到植骨的问题，而植骨会使手术创伤增加、术后反应增大、种植体愈合时间延长，同时种植体失败的风险也加大。为了把种植体植入到理想位置而额外植骨，往往患者并不容易接受。因此，目前以修复为导向微创牙种植已成为现代口腔种植的一个主流治疗理念。【主持人】那郭主任，这种既以修复为导向又微创的理念，咱们在临床上是怎么来实现的呢？您也给我们举几个例子介绍一下好吗？【嘉宾】 “以修复为导向”与“微创”是一个对立统一体，前者往往需要额外施行植骨手术增大了创伤，而过度追求微创则可能获得不了很好的修复效果，这二者似乎是矛盾的，这就需要医生能把握好这个度，在以修复为导向的前提下尽可能做到微创。“微创”并不是一种技术，而是一种理念，我们在临床工作中首先从恢复患者缺失牙功能、促进口腔长期健康的全局为出发点，将微创理念应用到口腔种植的各个环节，从而使患者能以最小的创伤获得较好的远期修复治疗效果。在种植治疗设计上，对于复杂病例我们会集合口腔修复学、牙周病学、口腔外科学以及口腔正畸学等各个专业的医生进行会诊讨论，基于患者的长期治疗效果及微创理念，并结合患者的要求，综合权衡，最终确定种植治疗方案。基本原则是在不影响远期效果的前提下尽量避免创伤性植骨手术而选择可替代方案，例如可以选择短种植体、窄径种植体或略倾斜植入种植体等；能够即刻种植或早期种植的尽量选择即刻种植或早期种植，避免患者的多次创伤和多次复诊。种植手术操作中，采用无痛麻醉仪及牙槽嵴顶注射的麻醉方法，可以基本做到无痛并且麻药注射量极小；手术切口设计上也尽可能选择微创的小切口；种植过程中采用预先制作的种植导板，可迅速准确的植入设定的位置；种植术前给药、术后冷敷种植区能明显较少术后反应。这些措施可以说都达到了微创的效果。（再举一个现实例子解释一下……）比如说有一个患者，右侧上颌的两个磨牙缺失，X光片显示上颌窦底距离牙槽嵴顶的高度不足4mm，按照常规做法需要先做上颌窦外提升术，6-9个月后再行种植术，种植3个月后再修复牙冠，这样的话不仅创伤大而且周期长。而选用Bicon短种植体仅需做上颌窦内提升术并同期种植，这样不仅创伤小，而且周期短，仅需3个月左右即可完成牙冠修复。总之，“以修复为导向的微创牙种植”就是尽可能选用创伤最小、疼痛最小、复诊次数最少的方案，来达到良好的远期种植修复效果。【主持人】那咱们市立医院口腔医学中心在种植牙方面水平一定很高吧？效果怎么样呢？【嘉宾】这个倒不好这么说，不过我们市立医院口腔科自上世纪90年代即开展口腔种植治疗项目，是青岛市最早开展种植牙的单位之一，历经近20的发展，目前已经发展成为集合各亚专业优势、治疗理念先进、技术力量雄厚的特色口腔种植诊疗中心。口腔种植中心秉承循证医学的先进理念，综合了口腔修复专业、牙周病专业、口腔外科专业、以及口腔正畸专业的优势，摒弃了过去单纯由口腔外科医生种植而修复医生修复的局限，形成了“以修复为导向的微创牙种植”理念，即从恢复患者缺失牙功能与美观、促进口腔长期健康的全局为出发点，将微创理念应用到口腔种植的各个环节，从而使患者能以最小的创伤获得最佳的远期修复治疗效果。【主持人】那现在有很多的口腔诊所都推出了这项种植牙的项目，很多需要牙种植的患者图方便，就去了路边诊所去种牙，您觉得这种做法对吗？【嘉宾】这个倒无所谓对与错，不同的人有不同的需求，而且目前的口腔诊所良莠不齐，但也存在一些比较规范的诊所。【主持人】目前咱们种植牙的材料价格差别很大，那缺牙患者是选择越贵的越好吗？【嘉宾】不绝对是，只能说大致是这样的，但医生的技术比材料的选择更重要。【主持人】那镶牙其实是老年人普遍都会遇到的一件事儿，那郭主任，在镶过牙之后，这个口腔如何保健，牙齿如何进行护理呢？【嘉宾】最重要的是保持口腔卫生，其中最简单有效的方法就是刷牙，正确有效的刷牙；再者就是定期到医院进行口腔健康检查，早发现问题早处理。【主持人】那郭主任，对于种植牙，还有没有什么误区您觉得是需要大家注意的？ 【嘉宾】我觉得存在这么几个误区，一个是老年人不宜种牙，其实能不能种牙主要取决于全身健康状况和局部牙槽骨条件，与年龄没有直接关系；第二个误区种牙是可怕的手术，其实种牙只是个与拔牙相当的门诊小手术，特别是牙槽骨条件比较好的患者种牙更是简单；第三个误区种植体是异物在体内不安全，其实纯钛材料制作的种植体生物相容性、安全性极佳，不会对人体造成任何不良影响，这在口腔临床已经经过了60年的验证；第四个误区种植牙一劳永逸，其实种植牙只是接近天然牙，但肯定不如天然牙，它由很多部件组成，每个部件都可能出现问题，所以需要平时做好维护、定期检查，另外它也会像天然牙那样生病，比如种植体周围炎。【主持人】那郭主任，节目最后，您对于今天的话题进行一个总结好吗？【嘉宾】（种植牙）牙齿缺失怎么办？“以修复为导向的微创牙种植”为您提供了目前最理想的修复方式；另外，“预防胜于治疗”，建议大家做好口腔卫生工作，定期口腔检查，及时发现问题及时治疗；最后祝愿大家都有一口健康好牙，吃嘛嘛香、幸福安康！【主持人】种植牙被誉为人类的“第三副牙齿”，是中老年人们最理想的镶牙方式。相信缺牙患者们通过牙种植，一定能够重新拥有一副吃嘛嘛香的新牙齿。好了观众朋友，今天的节目到这就结束了，如果您就肝病治疗方面还有什么疑问需要咨询，也可以拨打健康热线85702120，将会有专家为您做详细的解答，感谢您的收看，也感谢郭主任的精彩讲解，我们下期节目再见！ 【嘉 宾】观众朋友再见！

我国已进入老龄社会，老年人口已超过10%。老年人缺牙多且普遍，据统计80％-90％的老年人都存在着不同程度的缺牙，而且，老年人余留牙常伴有不同程度的松动、移位倾斜、伸长、牙根暴露、残冠、残根等。老年人又惜牙，不肯轻易拔牙，哪怕是Ⅲ度松动牙及残根、残冠都迫切希望保留，或者是由于身体健康原因而不能拔牙，这些都给口腔修复带来一定的困难。如何适当地修复缺失牙，保证老年人口腔健康，提高老年人的生活质量，是现代口腔医学关心的焦点。当前口腔修复中采用的活动义齿、固定义齿、固定活动联合修复以及种植义齿在老年人都可以采用，然而，与老年人修复有关的口腔局部特征，全身生理上、心理上以及经济方面都有特殊性。 下面对老年人的口腔局部特征，全身生理、心理特点，老年人余留牙的去留，以及老年人口腔修复时方案设计、选择，修复后保健等情况做一综合介绍。1. 与修复有关的老年人口腔特征① 牙齿方面：牙齿缺失往往较多，余留牙颌面多磨损，龋坏，根龋，楔状缺损常波及多个牙齿，牙列由于缺牙时间长短不一，缺牙部位不一，孤立牙多，倾斜扭转，伸长，松动等现象很常见，这都给修复设计与制作带来很大困难。② 牙槽骨、黏膜及牙周组织方面：牙槽骨往往吸收较多，且不均匀，缺牙处的牙槽嵴常呈刃状；牙槽嵴黏膜变薄、弹性下降；牙周变性，牙龈退缩。这些都导致假牙不能承受较大的力量。③ 唾液腺的变化：唾液量因腺泡萎缩而明显减少，唾液量减少可出现口干症，使口腔自洁作用差，菌班易形成，增加龋病、牙周病的发病率。唾液量的减少，也不利于义齿的固位。④ 颞下颌关节的改变：关节盘、髁状突关节区的成纤维细胞减少，胶原纤维呈致密排列，皮质骨吸收而致髁状突变小，关节面变平。关节的变位、变性使下颌关节易于脱位或发生颞颌关节紊乱病等。⑤ 年龄老化可造成咀嚼肌，尤其是颊、唇肌肉的进行性萎缩。在戴义齿的患者中，这一过程常常加快。咀嚼肌的萎缩可引起咀嚼效率的明显下降，颊肌的萎缩可造成食物的滞留，尤其在义齿的颊侧缘。⑥ 由于各种原因致缺牙而未及时修复，会形成种种不良习惯，如偏侧咀嚼、前伸咬抬习惯、余牙移位及支持组织吸收，给修复造成困难及影响义齿的戴用。2. 老年人全身特点 老年病人机体功能减退，有关组织呈退行性变，适应能力差。许多老年人还伴有一些全身疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、脑中风、代谢失常、营养失调等，不能耐受拔牙或不能拔牙。这些都不同程度地影响义齿修复效果。3. 与修复有关的老年人心理特点 随着年龄增加，牙缺失数量愈来愈多，严重影响了老年人的咀嚼功能及身体健康。由于前牙缺失，影响发音和美观，形成了心理上的压力，社交活动受到影响，要求修复的心情很迫切。另一方面，老年人对口腔内余留牙非常珍惜，不愿拔牙或由于身体原因不能拔牙，哪怕是松动明显或残冠、残根也要求保留。4. 老年人余留牙的去留问题 老年人口腔内余留牙数量有限，且质量较差。老年人口内余留牙的去留，在临床上确实是一个重要问题。目前还没有统一的指标和客观的标准。总的来说，拔牙的适应证是减小了，特别是许多松动牙以及残根残冠经过治疗而保存下来。一般说来，牙齿缺失越少修复效果越好。因此，在条件允许的情况下，应尽可能保存一些余牙。粘膜支持式义齿，对于骨组织的作用力是非生理性的，因为它使骨组织直接承受压力，这样可加速拔牙后的骨质萎缩。天然牙的受力对骨组织的作用是不同的，即使是有的患牙因为咬合关系或其他原因不能作为基牙，但牙根尚好，经过治疗，调改冠与根比例后，可采用覆盖义齿修复，既可保存骨组织，又可提高义齿效果。5. 老年人的口腔修复治疗选择（1）活动假牙修复： 是利用卡环、基托来获得固位、稳定与支持的修复体，可以摘戴，通常适用于缺失牙较多的病例。因其价格便宜、制作相对简单、易于修理等特点，现阶段在我国还是老年人比较普遍选择的一种修复方案。但活动假牙异物感强，戴用不适，咀嚼功能与美观性较差。此外还易引起口腔粘膜损害，如义齿上菌斑引起的急慢性炎症、义齿基托材料引起的炎症、义齿造成的机械性损伤等。（2）固定假牙： 传统观点认为老年患者牙周多有萎缩，临床牙冠增长，牙齿常有松动，牙周组织的代偿机能降低，承担合力能力减退，采用固定义齿修复容易造成基牙的牙周组织损伤，因而不宜选择固定修复。然而随着经济和医疗保健条件的不断提高，使老年人的失牙显著降低，老年人牙体、牙根的保存修复，目前固定义齿修复越来越多。与活动假牙相比,固定假牙体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音、咀嚼与美观性能好，患者不需要取戴,使用方便。老年人在经济条件允许及口腔卫生能维持良好的情况下，应尽量选用固定义齿修复，这有利于去除创伤调整咬合，防止食物嵌塞，保护基牙，恢复咀嚼功能。由于固定修复往往磨切牙质多、操作复杂、费时。对于严重系统性疾病，身体衰弱，不能支持较长时间牙体预备手术者，则应慎用。（3）固定-活动联合修复 是采用附着体、套筒冠等精密固位装置来达到假牙固位、稳定的一类修复体，它结合了固定假牙和活动假牙的一些优点，对于缺牙较多不能做固定假牙而又想获得较好修复效果的患者来说是个不错的选择方案。（4）种植牙: 在老年人人工种植并非绝对禁忌症，但应根据老年人的全身情况综合考虑，由于老年人全身疾病和局部骨质疏松等有较高发病，一般宜进行较少的种植，范围较大不宜提倡，避免造成过大创伤。如针对老年人齿槽严重萎缩者，可采取种植2-3个种植体，以磁性附着体、杆卡式固位体、球帽式固位体辅助其义齿的固位，同样能获得好的效果。 综上，老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。6. 老年人口腔修复后的保健: 老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。口腔修复后应注意保持口腔卫生，定期复查，以半年到一年复查一次为宜，全口义齿宜在5年左右作全面修理如垫底或重制。由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根。

拔牙后需要及时镶牙吗？不镶牙会有什么后果？ 一般说来，拔牙后需要及时镶牙（拔牙后3月左右）。这是因为：牙齿缺失后牙槽骨会不断吸收，从而导致牙床逐渐萎缩；另外，缺牙区两侧的牙齿会移动或倾斜，对合牙会伸长，从而引起咬合关系异常，并可能导致颞颌关节的问题；而且牙齿缺失后会导致咀嚼功能降低，从而影响营养的摄取，最终影响全身健康；此外，牙齿缺失还可能影响发音和美观，以及自信心下降等。 传统镶牙方法有活动假牙和固定假牙两种；近些年来，随着材料与技术的发展，出现了一种兼有活动假牙和固定假牙特点的修复方式，如精密附着体、套筒冠等；此外，种植牙更是一种全新的修复方式。现分别简单介绍如下： 活动假牙：是利用牙槽骨和余留的天然牙为支持，制作基托、卡环和假牙，患者可自行摘戴。活动假牙由于多了基托和卡环，使得假牙戴上后感觉不舒服，并可能影响发音等，另外，每次吃过东西后都要摘下清洗干净再戴上，因此使用不很方便。活动假牙的优点是任何一种缺牙都可采用活动假牙修复，且修理方便。 固定假牙：是通过磨小缺牙两侧的天然牙，在其上制作假牙冠，假牙冠与人工假牙连接成一个整体，借粘固剂将假牙冠粘固在磨小的天然牙上，结构上类似于搭桥，故医学上称为“固定桥”。固定假牙的体积与原天然牙体积近似，患者感觉舒适，也不影响发音，用烤瓷或全瓷制作的固定桥色泽美观、形态逼真。其缺点是需要磨损两侧健康的牙齿，另外也不能阻止牙床的吸收萎缩。 固定－活动联合修复体：是兼具固定假牙和活动假牙特点的一种修复方式，最常用的是精密附着体和套筒冠。这种修复体比活动假牙要舒服、美观，像固定假牙一样没有卡环，但仍然需要摘戴，与固定桥一样需要磨小部分天然牙。 种植牙：是通过外科手术的方法在牙槽骨内植入人工牙根，即种植体，一般是用纯钛制成的小螺钉，植入的种植体与牙槽骨会形成良好的骨性结合，非常牢固地存留在颌骨内，就相当于在缺失牙部位安装了一个非常结实的牙根，它们为上部假牙提供永久性支持。种植牙有着50多年的发展历史，是一项成熟的医疗技术。由于种植体就像天然牙齿一样长在牙槽骨内，看起来与天然的牙齿一模一样，因此，种植牙被认为是最接近自然、美观的镶牙方式，被誉为是继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”。无论是单颗牙缺失、多颗牙缺失还是全口牙缺失，最好的修复方法莫过于种植牙。 究竟应该选择哪一种镶牙方式，取决于您的口腔状况、您的要求以及您的经济状况。若仅从假牙的功能、舒适度及美观等方面考虑，选择的顺序一般如下：种植牙→ 固定假牙→精密附着体或套筒冠→活动假牙。费用基本上也是由高到低。具体的修复方案请与您的牙医商量。 需要您注意的是，传统的修复方法，包括固定假牙、活动假牙和全口假牙等，都无法解决牙槽骨的骨吸收问题，这正是您将要面对的最大问题。因此，任何一种缺牙，只要条件允许都应首选种植牙。

术前1-2小时左右口服广谱抗生素（如阿莫西林或头孢类，青霉素过敏者可用克林霉素或阿奇霉素等）和甲硝唑（或替硝唑）；患者请自备氯己定含漱液。

标题：种植牙 种出新牙齿【主持人】身心健康，生活更精彩，观众朋友您好，这里是青岛电视台和青岛市市立医院共同打造的综合健康平台第一健康，今天我们邀请了青岛市市立医院口腔医学中心的郭大伟副主任，和大家聊一聊与种植牙相关的话题，您好郭主任，欢迎您来到我们的演播室。【嘉宾】主持人好，观众朋友大家好。【专家简介】【主持人】牙齿缺失是人们常见的一种牙齿问题，让中老年人吃嘛嘛香的幸福生活大打折扣，种植牙等多种修复方式以其修复缺牙的良好效果，成为了缺牙患者们重获新牙齿最常见的方法之一。我们一起来了解一下。【中插】【主持人】郭主任，咱们今天的话题是种植牙，那这个牙齿真能种出来吗？【嘉宾】牙齿真的可以种出来，但不是植颗种子让牙齿长出来，目前还没达到这个阶段，但随着组织工程学的发展将来是有可能实现的。现在的种植牙是通过外科手术的方法在牙槽骨内植入人工牙根，即种植体，一般是用纯钛制成的小螺钉，植入的种植体与牙槽骨会形成良好的骨性结合，非常牢固地存留在颌骨内，就相当于在缺失牙部位安装了一个非常结实的牙根，它们为上部假牙提供永久性支持。由于种植体就像天然牙齿一样长在牙槽骨内，看起来与天然的牙齿一模一样，因此，种植牙被认为是最接近自然的镶牙方式，被誉为是继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”。种植牙是针对缺牙的一种修复方法，而且是目前缺牙修复的首选方案。为什么这么说呢？我想先从牙齿缺失说起,顾名思义，牙齿缺失也就是掉牙了，那牙齿掉了有没有什么影响？目前有没有比较理想的修复方法？我想这两个问题应该是缺牙患者最关心的问题。【主持人】那郭主任，缺牙对人们会产生什么影响呢？【嘉宾】牙齿缺失后会首先会导致咀嚼功能降低，若发生在前牙还会影响美观和发音；其次，缺牙区两侧的牙齿会移动或倾斜，对合牙会伸长，从而引起咬合关系异常，并可能导致颞颌关节的问题；另外，牙齿缺失后的牙槽骨（牙床）由于缺乏生理刺激会不断吸收、萎缩；此外，若缺牙较多，还会加重胃肠负担，影响营养摄入，最终影响全身健康，而且也易造成心理影响，导致自信心下降等。【主持人】很多人缺了一两颗牙，觉得没有关系，所以就一直没有处理，这样看来是不对的？【嘉宾】是的。所以说牙齿缺失后一定要及时修复。【主持人】那目前有没有比较理想的修复方法呢？【嘉宾】在谈理想修复方法之前，我想先说下理想修复应该具备哪些要素。我认为理想修复应该首先能恢复牙齿正常形态与功能，然后是舒适、美观、不影响发音，而且要能够促进口腔健康，远期修复效果良好。简单的讲就是最好能恢复到原有天然牙的状况。【主持人】】那目前修复缺牙的方式有哪些呢？【嘉宾】（1）活动假牙（2）固定假牙（3）种植牙【主持人】那这个活动假牙，它的优缺点都有哪些呢？【嘉宾】活动假牙：是利用牙槽骨和余留的天然牙为支持，制作基托、卡环和假牙，患者可自行摘戴。活动假牙由于多了基托和卡环，使得假牙戴上后感觉不舒服，并可能影响发音、美观、心理健康等；而且每次吃过东西后都要摘下清洗干净再戴上，因此使用很不方便；此外，咀嚼功能较差，最多只能恢复到原有天然牙的30%左右，而且随着使用时间延长功能不断降低；另外由于活动假牙的受力很不均匀，导致缺牙区牙槽骨吸收加速。而且我认为最大的问题是，往往使用几年之后基牙（挂钩的牙齿）出现龋坏、牙周炎的概率显著增加，很多情况下甚至需要拔除；据文献报道，5年留存率（survival rate）仅有50%左右，10年留存率在30 %左右。所以，我们可以对照一下我前面提到的理想修复应该具备的要素，首先是恢复正常的形态与功能，那活动假牙有没有恢复呢？形态基本恢复了，但多了卡环和基托，所以也不算真正地恢复，咀嚼功能较差，最多只能恢复到原有天然牙的30%左右，而且随着使用时间延长功能不断降低；那美观与舒适呢，影不影响发音？我想很多观众朋友都已经知道答案了，由于多了卡环和基托，活动假牙戴起来肯定是不舒适，另外如果是在前牙区肯定也会影响美观与发音；那活动假牙能不能促进口腔健康呢？这个问题其实也是我认为最大的问题，前面也提到了，活动假牙往往使用几年之后基牙（挂钩的牙齿）出现龋坏、牙周炎的概率显著增加，很多情况下甚至需要拔除，而且由于活动假牙的受力很不均匀，还会导致缺牙区牙槽骨吸收加速，所以说活动假牙仅仅是勉强维持咀嚼功能，它不仅不能促进口腔健康，相反还会促使口腔内的牙齿向不利的方向发展，因此，活动假牙使用的后果就是过几年挂钩的牙齿掉了，然后再重新镶牙，如此往复，最终变成无牙颌；这其实也回答了是否具备理想修复要素的最后一条，即远期效果如何。说了这么多缺点，那活动假牙就没有优点吗？当然也是有优点的，比如它的适应症比较广，也就是是任何一种缺牙都可采用活动假牙修复，且修理方便，价格低廉。【主持人】那固定假牙的优缺点有哪些呢？【嘉宾】固定假牙：是通过磨小缺牙两侧的天然牙，在其上制作假牙冠，假牙冠与人工假牙连接成一个整体，借粘固剂将假牙冠粘固在磨小的天然牙上，结构上类似于搭桥，故医学上称为“固定桥”。固定假牙需要磨损两侧健康的牙齿，而牙齿磨了之后出现龋坏、牙髓坏死的发生概率大大增加；而且桥体不易清洁，也大大增加了牙周疾病发生的概率；另外也不能阻止牙床的吸收萎缩；固定义齿的平均寿命（50%留存率）为10年。此外，固定假牙的适应证比较窄，一般要求缺牙两侧的牙齿比较健康，另外缺牙数目不能太多。那同样让我们把固定假牙来对照一下前面提到的理想修复应该具备的要素，看固定假牙符合哪些条？用烤瓷或全瓷制作的固定桥色泽美观、形态逼真，可以说较好的恢复了缺失牙的形态、功能与美观，另外固定假牙的体积与原天然牙体积近似，患者感觉舒适，也不影响发音，那固定假牙能不能促进口腔健康呢？应该说中短期内是有利于口腔健康的，但长期来讲，由于磨损了两侧的天然牙，出现龋坏、牙髓坏死及牙周炎的概率显著增加，我前面也提到固定假牙的平均使用寿命在10年左右，所以10年之后你可能又面临新的问题，而这时你可能不仅仅是需要修复原来缺失的1颗牙，而可能需要修复2颗牙甚至是3颗牙,所以固定假牙的长期效果并不理想，从长远的角度看也不利于口腔的健康。【主持人】那郭主任，您刚才也给我们介绍过什么是种植牙了，那相对于其它您刚才介绍的修复方法，种植牙有哪些优势呢？【嘉宾】优点：使用寿命更长（10年留存率可达97%）；不需要磨损健康邻牙，从而极大降低了邻牙发生龋坏和需要根管治疗的可能；利于邻牙清洁，极大降低了牙周疾患发生的概率；咀嚼功能好、美观、舒适、不影响发音；阻止牙槽骨吸收；有利于心理健康。对照前面提到的理想修复要素，基本上符合所有要素。种植牙应该说是目前缺牙修复的首选方案，相较于其它修复方式，种植牙是独立支撑的假牙，不仅不损伤健康邻牙，还分担了余留牙的咬合力，因此更有利于口腔内其它牙齿的健康。而传统的修复方法无论固定假牙还是活动假牙，均需要利用其它牙齿来固定和承力，等于是增加了其它牙齿的负担，所以往往用上几年后包假牙套的牙齿或挂钩的牙齿就可能出现问题需要治疗甚至拔除，而牙齿拔除的越多，余留牙齿的负担就越重，就越容易出现问题，这样就会陷入一种恶性循环，最终导致全部牙齿缺失。因此，从口腔长期健康角度看，目前只有种植牙能促进牙齿向健康的方向发展，种植牙是现阶段最理想的一种修复缺牙的方法。【主持人】种植牙您刚才介绍有这么多优势，那种植牙有缺点吗？【嘉宾】缺点：需要外科小手术；治疗周期比较长；花费相对较高。【主持人】和优势比，缺点其实可以说是微不足道了。那是所有缺牙的人群都可以采用种植牙的方法来治疗吗？？【嘉宾】当然不是所有缺牙人群，但可以说大部分缺牙人群都可采用种植牙来修复，只要全身健康状况还可以，能够承受这么一个小手术，那就可以种牙，一般说来身体条件允许拔牙的就可以种牙。【主持人】那对于很多高龄的缺牙人群来说，他们能做种植牙吗？种植牙对这个年龄有要求吗？【嘉宾】对年龄倒没有硬性的要求，只要全身健康状况允许施行种植手术即可，文献报道有90多岁种植牙的。18岁以上的成年人只要全身健康状况和局部牙槽骨状况允许均适合种植牙。【主持人】身心健康，生活更精彩，观众朋友您好，欢迎您继续收看青岛电视台和青岛市市立医院共同打造的综合健康平台第一健康，今天我们邀请的是青岛市市立医院口腔医学中心的郭大伟副主任，来聊一聊种植牙的相关话题，如果你有问题需要咨询，可以拨打健康热线85702120和我们联系，将会有专家为您做详细解答。那郭主任，刚才咱们谈的是缺牙的修复方法以及种植牙的相关话题，那咱们继续来聊种植牙，那很多人可能并不了解这个种植牙的流程，您刚才也说到，种植牙的治疗周期还是比较长的，那这个过程您给我们介绍一下好吗？【嘉宾】（整个过程 周期）一般说来，种植牙过程基本上可分两个阶段，第一个是种植外科阶段，即通过外科手术的方法将种植体植入到牙槽骨内；第二个阶段种植修复阶段，一般等种植体在牙槽骨内愈合2-3个月左右后，即可进行上部牙冠的修复，如果有植骨则等待愈合的时间会延长。根据牙槽骨条件和选用种植系统的不同，整个种植周期短的可在2个月左右，长的可能需要1年以上。此外，还有一种情况可以拔牙后即刻种植、即刻修复，这样的话就只需一次就能基本完成。（结合动画或模型讲）【主持人】那在种植过程中患者会有疼痛的感觉吗？【嘉宾】（麻醉药物）采用局部麻醉，选用进口麻药，注射量极小但效果非常好，选用的注射针头非常细，而且通常进针前会进行表面麻醉，另外，我们还可以选择应用无痛麻醉仪，效果更佳，所以整个过程基本上可以做到无痛。【主持人】那对于拔牙的患者来说，拔牙以后多长时间就可以做种植牙手术了呢？【嘉宾】这个要依据具体情况，我们可以选择拔牙后即刻种植，拔牙1-2个月内早期种植，或者拔牙3个月后延期种植，目前多数情况下建议选择早期种植。另外，建议患者拔牙前先找种植医生，看看适合做哪一种种植，确定方案之后再拔牙。【主持人】种植牙一定会成功吗，有没有失败的可能呢？【嘉宾】种植牙的成功率非常高，高于其他的传统修复方法，但不排除失败的可能。【主持人】那想避免种植牙失败，在种牙手术前和手术后，患者有哪些需要注意的呢？【嘉宾】无法避免，应该说若想减少失败的概率，术前合理设计、手术中种植位置准确、制作精良的种植修复体、术后口腔卫生维护及定期检查都非常重要，因此，建议到正规的医疗机构进行诊治。【主持人】郭主任，那种植牙的材料是什么材质的，会对人体产生什么影响吗？【嘉宾】纯钛的，生物相容性极佳，不会对人体造成不良影响。牙冠是什么材料？【主持人】那种植牙毕竟是一个异物，在人体口腔里患者会有不舒服的感觉吗？【嘉宾】不会，基本上就像自己的天然牙一样。【主持人】那这个种植牙的坚固程度也和真牙一样吗？比如咬硬物等等。【嘉宾】咀嚼功能接近天然牙,正常咀嚼食物没有问题,但也不建议咬太硬的东西。【主持人】您刚才也说过，种植牙的缺点就是目前还比较贵，那贵的原因是什么呢？【嘉宾】主要是种植材料成本较高，全部为进口材料。但其实与国外相比，价格一点也不高，甚至低很多；另外从长远来看，在国内种植牙的价格其实也低于传统的镶牙，因为避免了后续的治疗费用。【主持人】郭主任，种植牙号称是人类的“第三副牙齿”，那它的效果应该能够媲美真牙吧？您刚才说它的坚固程度和真牙是一样的。【嘉宾】是所有修复方法中最接近天然牙的一种修复方法，可以媲美真牙，但肯定不如真牙。【主持人】那种植牙的寿命有多长呢？【嘉宾】前面也提到过，同等条件下种植牙的寿命明显长于其他传统的镶牙方法，文献报道，总体而言10年留存率可达90%以上，理论上只要维护得好就可以像天然牙一样一直用下去。（举例）【主持人】身心健康，生活更精彩，观众朋友您好，欢迎您继续收看青岛电视台和青岛市市立医院共同打造的综合健康平台第一健康，今天我们邀请的是青岛市市立医院口腔医学中心的郭大伟副主任，来聊一聊种植牙的相关话题，如果你有问题需要咨询，可以拨打健康热线85702120和我们联系，将会有专家为您做详细解答。那郭主任，刚才咱们谈的是缺牙的修复方法以及种植牙的相关话题，那咱们继续来聊种植牙，种植牙应该也是一直在发展的，那目前咱们种植牙的发展趋势是怎样的呢？ 【嘉宾】现代口腔种植的发展大体经历了3个历史阶段：第一阶段骨整合的阶段，也就是寻找能与骨结合的材料的阶段，并最终选择了纯钛作为种植体。第二阶段是骨增量技术发展的阶段，牙齿缺失后会不断萎缩，导致很多情况下由于骨量不足而不能种植牙，这个阶段发展了各种骨增量技术使过去不能种植的可以种植，扩大了适应症。第三阶段是以临床证据为依据的种植发展阶段，或称之为以循证医学研究为特点的种植发展阶段。目前的口腔种植摒弃了过去单纯由口腔外科医生种植而修复医生修复的局限，形成了“以修复为导向的微创牙种植”理念，使患者能以最小的创伤获得较好的远期修复治疗效果。【主持人】郭主任，什么是以修复为导向的微创牙种植呢？【嘉宾】过去的种植通常都是口腔外科医生根据牙槽骨的情况选择种植位点，目的是先保证把牙种上，由于种植时只是考虑如何把种植体植入到牙槽骨内，并未考虑是否在修复需要的位点植入，这就给后期修复带来一系列的问题，造成修复后修复体的形态、功能不良，比如形态不美观、食物嵌塞、固位不良、种植体周围炎等，有时甚至无法修复。“以修复为导向”即是以将来修复体（假牙）的理想位置为依据确定种植体的植入位点，这样就保证了修复体处于一种理想位置，避免了一些不良并发症。但这样也会带来其他的一些问题，缺牙后的牙槽骨由于缺少生理刺激而不断萎缩，因此在种牙时往往没有足够的骨量让种植体放在理想的位置，这就牵涉到植骨的问题，而植骨会使手术创伤增加、术后反应增大、种植体愈合时间延长，同时种植体失败的风险也加大。为了把种植体植入到理想位置而额外植骨，往往患者并不容易接受。因此，目前以修复为导向微创牙种植已成为现代口腔种植的一个主流治疗理念。【主持人】那郭主任，这种既以修复为导向又微创的理念，咱们在临床上是怎么来实现的呢？您也给我们举几个例子介绍一下好吗？ 【嘉宾】“以修复为导向”与“微创”是一个对立统一体，前者往往需要额外施行植骨手术增大了创伤，而过度追求微创则可能获得不了很好的修复效果，这二者似乎是矛盾的，这就需要医生能把握好这个度，在以修复为导向的前提下尽可能做到微创。“微创”并不是一种技术，而是一种理念，我们在临床工作中首先从恢复患者缺失牙功能、促进口腔长期健康的全局为出发点，将微创理念应用到口腔种植的各个环节，从而使患者能以最小的创伤获得较好的远期修复治疗效果。在种植治疗设计上，对于复杂病例我们会集合口腔修复学、牙周病学、口腔外科学以及口腔正畸学等各个专业的医生进行会诊讨论，基于患者的长期治疗效果及微创理念，并结合患者的要求，综合权衡，最终确定种植治疗方案。基本原则是在不影响远期效果的前提下尽量避免创伤性植骨手术而选择可替代方案，例如可以选择短种植体、窄径种植体或略倾斜植入种植体等；能够即刻种植或早期种植的尽量选择即刻种植或早期种植，避免患者的多次创伤和多次复诊。种植手术操作中，采用无痛麻醉仪及牙槽嵴顶注射的麻醉方法，可以基本做到无痛并且麻药注射量极小；手术切口设计上也尽可能选择微创的小切口；种植过程中采用预先制作的种植导板，可迅速准确的植入设定的位置；种植术前给药、术后冷敷种植区能明显较少术后反应。这些措施可以说都达到了微创的效果。（再举一个现实例子解释一下……）比如说有一个患者，右侧上颌的两个磨牙缺失，X光片显示上颌窦底距离牙槽嵴顶的高度不足4mm，按照常规做法需要先做上颌窦外提升术，6-9个月后再行种植术，种植3个月后再修复牙冠，这样的话不仅创伤大而且周期长。而选用Bicon短种植体仅需做上颌窦内提升术并同期种植，这样不仅创伤小，而且周期短，仅需3个月左右即可完成牙冠修复。总之，“以修复为导向的微创牙种植”就是尽可能选用创伤最小、疼痛最小、复诊次数最少的方案，来达到良好的远期种植修复效果。【主持人】那咱们市立医院口腔医学中心在种植牙方面水平一定很高吧？效果怎么样呢？ 【嘉宾】这个倒不好这么说，不过我们市立医院口腔科自上世纪90年代即开展口腔种植治疗项目，是青岛市最早开展种植牙的单位之一，历经近20的发展，目前已经发展成为集合各亚专业优势、治疗理念先进、技术力量雄厚的特色口腔种植诊疗中心。口腔种植中心秉承循证医学的先进理念，综合了口腔修复专业、牙周病专业、口腔外科专业、以及口腔正畸专业的优势，摒弃了过去单纯由口腔外科医生种植而修复医生修复的局限，形成了“以修复为导向的微创牙种植”理念，即从恢复患者缺失牙功能与美观、促进口腔长期健康的全局为出发点，将微创理念应用到口腔种植的各个环节，从而使患者能以最小的创伤获得最佳的远期修复治疗效果。【主持人】郭主任，那现在有很多的口腔诊所都推出了这项种植牙的项目，很多需要牙种植的患者图方便，就去了路边诊所去种牙，这种做法对吗？【嘉宾】这个倒无所谓对与错，不同的人有不同的需求，而且目前的口腔诊所良莠不齐，但也存在一些比较规范的诊所。【主持人】郭主任，目前咱们种植牙的材料价格差别很大，那缺牙患者是选择越贵的越好吗？【嘉宾】不绝对是，只能说大致是这样的，但医生的技术比材料的选择更重要。【主持人】那郭主任，您谈到医生的技术很重要，那种植牙对医生的要求是不是很高呢？什么资质的医生可以做种植牙手术呢？【嘉宾】【主持人】那镶牙其实是老年人普遍都会遇到的一件事儿，那郭主任，在镶过牙之后，这个口腔如何保健，牙齿如何进行护理呢？【嘉宾】最重要的是保持口腔卫生，其中最简单有效的方法就是刷牙，正确有效的刷牙；再者就是定期到医院进行口腔健康检查，早发现问题早处理。【主持人】那郭主任，在种植牙之后，患者还有什么特别需要注意的吗？【嘉宾】 种植牙保养【主持人】那郭主任，对于种植牙，还有没有什么误区您觉得是需要大家注意的吗？【嘉宾】我觉得存在这么几个误区，一个是老年人不宜种牙，其实能不能种牙主要取决于全身健康状况和局部牙槽骨条件，与年龄没有直接关系；第二个误区种牙是可怕的手术，其实种牙只是个与拔牙相当的门诊小手术，特别是牙槽骨条件比较好的患者种牙更是简单；第三个误区种植体是异物在体内不安全，其实纯钛材料制作的种植体生物相容性、安全性极佳，不会对人体造成任何不良影响，这在口腔临床已经经过了60年的验证；第四个误区种植牙一劳永逸，其实种植牙只是接近天然牙，但肯定不如天然牙，它由很多部件组成，每个部件都可能出现问题，所以需要平时做好维护、定期检查，另外它也会像天然牙那样生病，比如种植体周围炎。【主持人】那郭主任，节目最后，您对于今天的话题进行一个总结好吗？【嘉宾】（种植牙）牙齿缺失怎么办？“以修复为导向的微创牙种植”为您提供了目前最理想的修复方式；另外，“预防胜于治疗”，建议大家做好口腔卫生工作，定期口腔检查，及时发现问题及时治疗；最后祝愿大家都有一口健康好牙，吃嘛嘛香、幸福安康！【主持人】种植牙效果堪比真牙，被誉为人类的“第三副牙齿”，是缺牙人群最理想的镶牙方式。相信缺牙患者们通过牙种植，一定能够重新拥有一副令人满意的新牙齿。好了观众朋友，今天的节目到这就结束了，如果您就种植牙方面还有什么疑问需要咨询，也可以拨打健康热线85702120，将会有专家为您做详细的解答，感谢您的收看，也感谢郭主任的精彩讲解，我们下期节目再见！ 【嘉 宾】观众朋友再见！

什么是种植牙？ 种植牙是通过外科手术的方法在牙槽骨内植入人工牙根，即种植体，一般是用纯钛制成的小螺钉，植入的种植体与牙槽骨会形成良好的骨性结合，非常牢固地存留在颌骨内，就相当于在缺失牙部位安装了一个非常结实的牙根，它们为上部假牙提供永久性支持。种植牙有着50多年的发展历史，是一项成熟的医疗技术。由于种植体就像天然牙齿一样长在牙槽骨内，看起来与天然的牙齿一模一样，因此，种植牙被认为是最接近自然、美观的镶牙方式，被誉为是继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”。种植牙有那些优点？（1)咀嚼功能更好。种植牙由植入的人工牙根提供支持，与天然牙相似，比传统假牙具有更好的功能。（2)美观性能更好。活动假牙的基托和卡环会影响美观，固定假牙的牙桥通常很难形成自然的牙龈形态，并且随着牙槽骨的逐渐吸收最终会在牙桥下形成一个难看的凹陷。而种植牙有一个类似天然牙齿的牙根，可以形成自然的牙龈形态，因而更美观，另外，种植体能防止牙槽骨发生骨吸收，故可提供更持久的美观效果。（3)舒适性好。种植牙不需要传统假牙的基托和卡环，因而更舒适。（4)不损坏健康牙齿。与固定假牙或其他治疗方法不同，种植牙不需要磨小邻近的健康牙齿。（5)使用寿命更长久。如果进行专业的治疗和正确的治疗后护理，理论上种植牙可以使用一辈子。种植牙的治疗过程： 经过专门培训的口腔医生才能做种植手术。手术持续时间较短，在局麻状态下进行操作。手术中需要将种植体植入牙槽骨。一旦种植体长牢，即可进行最终修复。种植后，患者需要保持良好的口腔卫生，并进行常规牙科检查，对种植体进行长期维护。（1）评估患者状况并制定治疗方案：a 评估您的健康状态和口腔情况b 牙科医生为您进行X射线检查，并制作牙齿模型，以确定最佳的治疗方案。（2）放置种植体及愈合：a 在局部麻醉状态下植入种植体。b一般需要等种植体愈合3月左右。c 请记住愈合时间取决于种植体的类型、骨质的健康状况和您的身体状况。d 医生可以安装一个临时冠，使您在装上正式的假牙前可以使用。（3）最终修复：a 种植体长牢后，牙医即可进行最终修复。b 这一过程是无痛的，不需要进行麻醉。（4）种植后护理及检查：a 新植入的牙齿可与天然的牙齿媲美。您要像护理天然牙齿一样护理种植牙。b 餐后与睡前认真刷牙。c 使用软毛牙刷，并经常更换。d 定期去洗牙。e 咨询牙医有关治疗后检查的事项，以避免感染，并确保种植牙能长期使用。种植牙很贵吗？ 种植牙的费用比传统固定假牙或活动假牙要贵一些。但是，从长远看，额外的投资是值得的，因为它避免了再次治疗，从而避免了以后相关的花费，更重要的是，它极大提高了您的生活质量。您的医生会帮您制定最合理的治疗计划。

造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种： 外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石，逐渐使牙齿变黄或变黑。 内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白噩色、棕褐色斑块；如果牙髓坏死后，细菌分解牙髓的代谢物，以及牙齿本身的脱水也会让牙齿变色。 一般说来，外源性着色通常可采用洗牙的方法清除；而内源性着色则需采用专业美白的方法，牙齿美白方法本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是通过修复方法遮盖而使之美白。具体可分以下几种： 家庭美白：是利用过氧化脲等漂白剂，通过放在特制的牙托内由患者自己在家中使用漂白。一般需要3周左右的疗程。 冷光美白：其原理是将特殊波长的蓝光，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，在最短的时间内使美白剂通过过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿趋向洁白。适用于中轻度四环素牙、烟斑牙、茶渍牙、可乐牙等色素牙，通常在半小时左右就能达到牙齿美白，让你情不自禁地总是想露出美齿，表现迷人的微笑。美白效果可持续2年左右。 瓷贴面或树脂贴面：是在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，采用精密铸造技术或最新计算机超精密雕塑切割设备与技术，制作出与预备后牙齿完全密合的、与牙齿珐琅质相似的全瓷材料的“牙齿贴面”或树脂贴面，然后采用特殊的粘接材料将贴面粘接到牙齿上。适用于中、重度牙齿变色、牙体缺损和畸形牙等的美白修复。瓷贴面具有牙齿损伤小、美观性能优异、对牙周无不良刺激等优点，是目前西方发达国家牙齿美容的主流方向。 全瓷冠或烤瓷冠：烤瓷牙（冠）曾是牙齿美容修复的一个重要方法，但近些年随着其应用的推广，烤瓷牙的一些弊端渐渐显露出来，比如容易引起牙龈炎症、龈缘黑线、过敏反应等，另烤瓷牙由于其内冠为金属不透光因而影响了其美观性，此外，烤瓷牙中的金属还会影响一些特殊检查如核磁共振（MRI）。而全瓷牙具有烤瓷牙所不具备的优点，全瓷材料生物相容性极好，由于不含金属材料，因此不会引起牙龈炎症、龈缘染色，可透光因而美观性更好，完全可比拟天然牙，此外，不会影响一些特殊检查。全瓷冠适用于以上美白方法不能采用的重度牙齿变色、牙体缺损和畸形牙等的美白修复。